Nella storia della medicina i vaccini rappresentano una delle più grandi vittorie sulle
malattie e sono tra i presidi più efficaci mai resi disponibili per l’uomo. La prevenzione e la
scomparsa di malattie infettive, in passato tra i più terribili flagelli dell’umanità, costituiscono
un successo senza pari e, senza dubbio, il più gran numero di vite salvate grazie alla scienza
medica. Ed è forse la scomparsa del confronto quotidiano con le conseguenze mortali o
invalidanti di tante malattie, dovuta alla scoperta dei vaccini e delle terapie antibiotiche, che
ha indotto la cittadinanza a credere che il successo sulle malattie infettive fosse definitivo.
Statistiche raccolte negli USA dimostrano che le vaccinazioni hanno ridotto di più del
99% molte gravi malattie: del 100% polio paralitica, difterite e vaiolo, del 99% rosolia,
rosolia congenita, morbillo, del 95% parotite, del 92% tetano e pertosse. Solo riferendosi a 7
dei 12 vaccini raccomandati sono state prevenute 33000 morti e 14 milioni di casi malattia per
ogni coorte di nuovi nati, con un enorme risparmio anche in termini di costi. Ricordiamo
altresì gli episodi epidemici di difterite in Russia, nelle repubbliche ex sovietiche, in Belgio e
in Germania, di polio in Siria e in Olanda in comunità religiose che rifiutano le vaccinazioni, i
casi di morbillo in California, i tanti Paesi in cui sono endemiche patologie scomparse
laddove si è vaccinato in quantità sufficiente; a causa di questi episodi non si è potuto
raggiungere l’obiettivo della scomparsa globale di malattie gravissime che anzi sono
ricomparse col loro carico di mortalità.
Dopo due secoli di lento ma inesorabile avanzamento delle vaccinazioni e di quasi
completa eradicazione di molte e terribili malattie, si assiste ora ad una regressione della
copertura vaccinale derivante non solo da opposizioni marginali e saltuarie, ma da una crisi
profonda del rapporto fra razionalità medica e opinione pubblica. Una crisi che investe il
rapporto tra scienza e società, oscillante fra le illusioni di una tecnologia miracolosa e il
timore o la delusione degli effetti negativi di questa, quasi spingendo alcuni verso il ritorno ad
una pretesa naturalità, una età dell’oro, quando, come scriveva Hobbes “la vita era breve,
povera, brutale e rozza”. Non bisogna invece dimenticare che l’incredibile aumento
dell’aspettativa di vita in buona salute, nonostante gli inevitabili rischi ambientali legati alla
moderna produzione agricola e industriale, è dovuto anche all’enorme numero di giovani vite
salvate dalla diffusione delle vaccinazioni.
Inoltre le terapie vaccinali hanno un ulteriore grande spazio di miglioramento e basta
ricordare le promesse delle vaccinazioni terapeutiche, dell’immunoterapia e dei vaccini che
prevengono lesioni precancerose che aprono spazi enormi al miglioramento della salute.
Nonostante questo i vaccini che storicamente hanno subito attacchi inutili e dannosi ora sono
nuovamente contestati.
Le ragioni sono molteplici:
– l’irrazionalità diffusa per cui le dimostrazioni ragionevoli e scientifiche sembrano al
contrario rafforzare le persone diffidenti nel preesistente pregiudizio;
– l’individualismo prevalente, che porta a dimenticare gli obblighi versa la collettività;
– la crisi di autorevolezza dei medici e la frustrazione che nasce da tante promesse non
mantenute dalla medicina;
– l’uso estesissimo di Internet, in cui prevalgono informazioni contraddittorie e ascientifiche,
che spinge all’ostracismo verso i vaccini le persone più colte e abituate all’uso della rete;
– il tipico errore per cui di fronte a un rischio per quanto altamente improbabile (la reazione
avversa da vaccino) si trascura un vantaggio certo (l’immunizzazione rispetto ad una grave
malattia) lasciandosi guidare più da diffidenze o sospetti che da prove scientifiche;
– l’allarme sociale per i pregressi danni da vaccino, ora estremamente rari, che tuttavia fanno
dimenticare le epidemie verificate ovunque si sia abbandonata o ridotta la pratica vaccinale;
– le informazioni contraddittorie presenti troppo spesso sui mass media;
– la scarsa formazione alla scienza nel nostro Paese, cioè alla valutazione dei dati e dei fatti
rispetto alle opinioni indimostrate, da cui una diffusa adesione a credenze nate da una scarsa
conoscenza della metodologia scientifica;
– la difficoltà che i programmi vaccinali trovano nel raggiungere i gruppi emarginati e
deprivati.
A tutto ciò dobbiamo aggiungere la pervasiva diffidenza verso le istituzioni che porta a
dare ascolto agli imbonitori di turno e alle teorie del complottismo, espressione di uno
scetticismo radicale nei confronti dei cosiddetti poteri forti; il ruolo fuorviante di medici
“alternativisti”; la quotidiana presenza di ciarlatani che vantano scoperte rivoluzionarie, che
curano malattie incurabili e che si lamentano di essere avversati e marginalizzati dall’alleanza
tra scienza e multinazionali dedite al profitto. Personaggi che non pubblicano nessun dato, che
non si rivolgono alla letteratura specializzata, che rifuggono da ogni conferma statistica e il
cui parere peritale spesso condiziona anche la magistratura. Mentre negli ultimi tempi i mass
media sembrano più cauti sussiste la tendenza, specialmente su Internet, a una falsa par
condicio, per cui le evidenze prodotte dalla scienza e le invenzioni truffaldine sono messe
sullo stesso piano, quasi per un democratico confronto.
I vaccini sono tra i farmaci più severamente controllati e garantiti riguardo ai profili di
sicurezza, proprio perché predisposti per la somministrazione di massa a popolazioni sane o
potenzialmente fragili come i neonati e gli anziani. I vaccini hanno raggiunto un grado di
sicurezza assolutamente tranquillizzante, certificato attraverso un lungo percorso
autorizzativo, coerente con le più stringenti normative internazionali in quanto prodotti
secondo la più rigorosa metodologia, attraverso studi clinici sperimentali controllati e
randomizzati, attuati spesso in doppio cieco versus placebo e sottoposti al controllo incrociato
di esperti. Infine le attuali tecnologie produttive applicate a vaccini in uso da molti anni ne
rendono sicura la somministrazione.
È altresì conoscenza comune che le risposte alle più frequenti domande inerenti la
somministrazione contemporanea di più vaccini, l’assenza di effetti negativi sul sistema
immunitario e l’assoluta mancanza di legame tra vaccinazioni e altre malattie sono
rigorosamente soddisfacenti. In particolare è fonte di meraviglia come una notizia
palesemente falsa, il cui autore ha confessato il broglio, quale il rapporto tra vaccinazione e
patologie dello spettro autistico, riscuota ancora successo sui media, segno di credulità e di
assoluta incompetenza scientifica. Nonostante ciò si assiste a una falsa applicazione del
principio di precauzione che, al contrario, è utile per difendere uno strumento che previene la
malattia attraverso dosi infinitesimali di antigeni.
In conclusione siamo di fronte a un quadro preoccupante in cui la scienza medica e la
politica debbono reagire insieme a tutela della collettività. Occorre muoversi non solo sul
piano del richiamo ai risultati veri e concreti della medicina ma anche rivolgersi
all’immaginario collettivo per superare l’endemico disinteresse per la scienza che, per inciso,
si manifesta anche con il sottofinanziamento della ricerca, con la fuga dei cervelli e con il
successo di improvvisati guaritori.
La Federazione Nazionale dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri propone:
1) di intensificare la campagna per l’adesione del personale sanitario alla vaccinazione;
2) di intensificare le campagne per valorizzare il ruolo del medico nella promozione delle
vaccinazioni;
3) di riconfermare l’obbligo dei medici di collaborare all’attuazione dei provvedimenti di sanità
pubblica;
4) di migliorare la comunicazione in ambito vaccinale nei confronti dei cittadini-utenti per
favorire la partecipazione attiva e consapevole della popolazione ai programmi vaccinali;
5) di garantire l’omogeneità delle campagne vaccinali a livello nazionale;
6) di dare il massimo impulso alla vaccinazione nei primi mesi di vita al fine di prevenire
patologie potenzialmente gravissime e di assicurare un efficiente sistema di avviso e di
richiamo degli appuntamenti vaccinali per diminuire i casi di incompleta vaccinazione;
7) di sostenere tutte le normative regionali e nazionali tendenti a riaffermare la necessità della
vaccinazione, attraverso provvedimenti che accertino validamente il dissenso dei genitori,
l’assunzione di responsabilità rispetto ai rischi dei figli, la impossibilità dei figli a frequentare
la scuola durante i periodi epidemici, la non iscrivibilità all’asilo nido, ed eventualmente
l’assicurazione contro danni da mancata vaccinazione;
8) di chiamare, al raggiungimento della maggiore età, i soggetti non vaccinati per illustrare la
loro situazione immunitaria e raccogliere il loro orientamento decisionale;
9) di sollecitare lo Stato e le Aziende produttrici di vaccini a dare il massimo supporto alla
ricerca;
10) di sollecitare il Governo all’adozione di provvedimenti sulla estensione delle vaccinazioni a
chiunque sia presente sul territorio nazionale e sulla predisposizione di linee guida per le
campagne vaccinali attraverso i mass media;
11) di favorire il superamento dell’evidente disallineamento tra scienza e diritto, auspicando che i
magistrati intervengano in tema di salute recependo nelle loro sentenze la metodologia della
evidenza scientifica;
12) di sollecitare, di fronte al possibile ripetersi di sentenze che stabiliscono per giurisprudenza la
correlazione tra vaccini e autismo fondate su singole attestazioni mediche, il Ministero della
Salute e le autorità competenti a presentarsi in giudizio in collaborazione con il Pubblico
Ministero e ad impugnare siffatti provvedimenti con effetto immediato fin dal primo grado di
giudizio;
13) di favorire un’alleanza con i cittadini e i decisori pubblici per gestire correttamente il
sovraccarico di informazioni fuorvianti, distorte o illusorie o in mala fede presenti su internet
e di preparare consiglieri scientifici dei politici e dei mass media tali da riportare il dibattito
nei limiti della correttezza metodologica;
14) di formare ricercatori e medici alla divulgazione scientifica, onde migliorare le basi cognitive
con cui i cittadini affrontano le notizie scientifiche;
15) di uniformare gli standard delle strutture pubbliche per la somministrazione vaccinale e di
fornire periodiche valutazioni epidemiologiche inerenti le malattie prevenibili mediante
vaccinazione.
Solo in casi specifici, quali ad esempio alcuni stati di deficit immunitario, il medico può
sconsigliare un intervento vaccinale. Il consiglio di non vaccinarsi nelle restanti condizioni, in
particolare se fornito al pubblico con qualsiasi mezzo, costituisce infrazione deontologica.
I medici ricordano che secondo la Costituzione della Repubblica la tutela della salute
dell’individuo rappresenta un interesse della collettività. Tale imperativo costituzionale si
attaglia ai vaccini che, proteggendo il singolo dalla possibile comparsa di gravi malattie,
tutelano la comunità attraverso il cosiddetto effetto gregge, che si realizza quando una
percentuale variabile tra l’85% e il 96%, a seconda della contagiosità della malattia, induce
una riduzione fino alla cessazione della circolazione degli agenti patogeni. Questi concetti
della medicina moderna, che hanno salvato centinaia di milioni di vite umane, non possono
essere trascurati.
È compito della Professione ricordarli ai medici, ai decisori politici e ai cittadini tutti.
Lo stato di salute della popolazione non è un dato definitivamente acquisito ma deve
essere continuamente presidiato e difeso e ciò vale per ogni attentato che si voglia portare
all’efficienza del Servizio Sanitario Nazionale.
